MESTO LEOPOLDOV

       Mestský úrad Leopoldov, Hlohovská cesta 104/2,  PSČ 920 41

Oznamovacia povinnosť k stavbe na viaceré účely 
podľa § 4 ods. 3 zákona č. 447/2015 Z. z. o miestnom poplatku za rozvoj a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 375/2016 Z. z. (ďalej len „zákon“) a Všeobecne záväzného nariadenia mesta Leopoldov č. 131/2018 o ustanovení miestneho poplatku za rozvoj

Meno a priezvisko fyzickej osoby/Obchodné meno právnickej osoby:  

........................................................................................................................................................

Adresa trvalého pobytu fyzickej osoby/Sídlo právnickej osoby: 
	
........................................................................................................................................................
Rodné číslo fyzickej osoby/IČO právnickej osobyx:.....................................................................
Telefón/e-mail: ............................................................................................................................

Číslo rozhodnutia, ktorým bola stavba povolená: ........................................................................

Dátum právoplatnosti rozhodnutia/deň ohlásenia: ......................................................................

Výmera podlahovej plochy nadzemnej časti stavby podľa účelu využitia: 

a) stavby na bývanie:........................m2

b) stavby na pôdohospodársku produkciu, skleníky, stavby pre vodné hospodárstvo, stavby       využívané na skladovanie vlastnej pôdohospodárskej produkcie vrátane stavieb na vlastnú administratívu:........................m2

c) priemyselné stavby a stavby využívané na skladovanie vrátane stavieb na vlastnú administratívu:........................m2

d) stavby na ostatné podnikanie a na zárobkovú činnosť, stavby využívané na skladovanie a administratívu súvisiacu s ostatným podnikaním a so zárobkovou činnosťou:.......................m2

e) ostatné stavby:........................m2

Výmera v m2 a účel podlahovej plochy nadzemnej časti stavby, ktorá nie je predmetom poplatku podľa § 3 ods. 3 zákona.................................................................................................
Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v ohlásení sú pravdivé a správne a som si vedomý právnych následkov nepravdivého alebo neúplného oznámenia. 
Osobné údaje daňovníka sú v zmysle zákona č. 563/2009 Z. z. o správe daní (daňový poriadok) a  o  zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov predmetom daňového tajomstva a môžu byť spracované výlučne na účely daňového konania.                                                                                                                      

Leopoldov, dňa ...........................                                    .............................................
                                                                                        podpis a pečiatka daňovníka